肱二头肌长头肌腱炎，成因、症状及治疗方法

肱二头肌长头肌腱炎是一种常见的肩部疾病，其成因主要包括肩部长期过度活动、外伤等，致使肱二头肌长头肌腱在腱鞘内反复摩擦受损，常见症状有肩部前方疼痛，活动时尤其是外展、外旋动作时疼痛加剧，部分患者还可能出现肩部无力、活动受限等情况，治疗上，初期可通过休息、冰敷、服用非甾体抗炎药缓解症状；中后期可采用物理治疗如热敷、按摩、针灸，或进行康复训练增强肩部肌肉力量，严重时可能需手术治疗。

在人体复杂精妙的运动系统中，肩部的健康对于日常活动和运动表现至关重要，肱二头肌长头肌腱炎是一种常见的肩部疾病，它可能在不知不觉中影响着我们的生活质量,我们就深入了解一下这种病症。

病因探寻

肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，经结节间沟穿出，在肩部的运动中扮演着重要角色，引发肱二头肌长头肌腱炎的原因较为多样，长期反复的肩部运动，例如从事投掷、游泳、打网球等运动项目的人群，由于肩部频繁活动，肱二头肌长头肌腱在结节间沟内反复摩擦、受力，容易导致肌腱的慢性劳损，进而引发炎症，随着年龄的增长，肌腱组织会逐渐发生退变，其弹性和韧性下降，这也使得老年人更易患上肱二头肌长头肌腱炎，肩部的急性外伤，如摔倒时肩部着地、受到撞击等，可能直接损伤肱二头肌长头肌腱，若损伤后处理不当或恢复不佳，也可能演变为肌腱炎，肩部周围的其他病变，如肩峰下撞击综合征、肩关节不稳等，可能改变肩部的生物力学结构，增加肱二头肌长头肌腱的负荷,从而诱发炎症。

症状表现

疼痛是肱二头肌长头肌腱炎最主要的症状，初期，疼痛可能较为轻微，仅在肩部活动时出现，尤其是在做屈肘、肩部外展和旋转等动作时，会感觉到肩部前方、靠近结节间沟处有隐痛或酸痛，随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，甚至在休息时也可能出现疼痛，严重影响睡眠质量，有的患者还会出现夜间痛醒的情况，肩部的活动范围也会受到不同程度的限制，由于疼痛和肌腱炎症的影响，患者可能难以完成正常的屈肘、抬肩等动作，在试图将手臂向上抬起或向外旋转时，会明显感觉到阻力和疼痛，影响穿衣、梳头、提物等日常活动，部分患者在肩部前方可触及肿胀或有压痛感，尤其是在肱二头肌长头肌腱附着点处，按压时疼痛较为明显，由于长期的疼痛和活动受限，肩部周围的肌肉可能会出现废用性萎缩,进一步影响肩部的力量和稳定性。

诊断方法

医生在诊断肱二头肌长头肌腱炎时，首先会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、诱因、疼痛的特点和变化情况，以及是否有肩部外伤史、从事的职业和运动习惯等，接着进行体格检查，通过特殊的检查手法来判断肱二头肌长头肌腱的状况，Yergason 试验，医生会让患者屈肘 90°，前臂旋前，然后嘱患者抗阻力屈肘及前臂旋后，若出现肩部前方疼痛则为阳性，提示肱二头肌长头肌腱可能存在病变，影像学检查对于明确诊断也非常重要，X 线检查虽然通常不能直接显示肌腱的病变，但可以帮助排除肩部的骨折、脱位等其他骨骼病变，超声检查能够清晰地显示肱二头肌长头肌腱的形态、结构，观察到肌腱是否有增厚、水肿、撕裂等情况，是一种常用的检查方法，磁共振成像（MRI）则可以更全面地评估肩部的软组织情况，不仅能准确判断肱二头肌长头肌腱的损伤程度，还能发现肩部其他伴随的病变，如肩袖损伤、盂唇损伤等。

治疗与康复

对于肱二头肌长头肌腱炎的治疗，应根据病情的严重程度和患者的个体情况选择合适的方法，症状较轻时，保守治疗是首选，休息是关键，减少肩部的过度活动，避免诱发疼痛的动作，让受损的肌腱有足够的时间恢复，物理治疗也能起到很好的辅助作用，如热敷、超短波、红外线照射等，可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛，还可以进行适当的康复锻炼，包括肩部的伸展和力量训练，以增强肩部肌肉的力量，改善肩部的活动范围，但要注意在疼痛可耐受的范围内进行，药物治疗方面，非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以减轻炎症和疼痛症状，对于疼痛较为严重的患者，局部注射糖皮质激素和局麻药物的封闭治疗也可考虑，但注射次数不宜过多，以免引起肌腱的进一步退变和损伤，如果保守治疗效果不佳，或病情较为严重，如存在肌腱的严重撕裂等情况，则可能需要手术治疗，手术方式包括肌腱切断术、肌腱固定术等，旨在修复或重建受损的肌腱，恢复其正常的功能，术后，患者需要遵循医生的指导进行系统的康复训练,逐步恢复肩部的活动和力量。

肱二头肌长头肌腱炎虽然是一种常见的肩部疾病，但只要我们对其有足够的了解，做到早发现、早诊断、早治疗，并积极进行康复训练，大多数患者都能够有效地缓解症状，恢复肩部的正常功能，重新享受健康、自由的生活。