佝偻病，成因、症状及防治要点

佝偻病是一种常见的儿童营养性疾病，其成因主要与维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱等相关，症状方面，早期可能出现多汗、易激惹等神经精神症状，随着病情发展，骨骼会发生改变，如方颅、鸡胸、肋骨串珠、手镯脚镯征、O型或X型腿等，还可能影响孩子的运动发育，在防治上，要注重孕期及婴幼儿期的维生素D补充，增加户外活动以促进皮肤合成维生素D，合理膳食保证钙等营养摄入，必要时需在医生指导下进行药物治疗。

佝偻病,又被称为维生素 D 缺乏性佝偻病，是一种在婴幼儿、儿童、青少年时期较为常见的营养性疾病，主要是由于维生素 D 缺乏引起。

从病因来看,维生素 D 摄入不足是重要原因，天然食物中维生素 D 含量普遍较低，如母乳中维生素 D 含量就较少，若婴幼儿户外活动不足，不能通过阳光照射自身合成足够的维生素 D，就容易出现维生素 D 缺乏，一些特殊情况也会导致佝偻病，比如婴幼儿生长速度过快，对维生素 D 的需求量相对增加，若补充不及时，也可能患病；一些患有胃肠道或肝胆疾病的儿童，会影响维生素 D 的吸收和代谢，从而增加佝偻病的发病风险。

佝偻病在不同阶段有不同的症状表现,在初期，多见于 6 个月以内，特别是 3 个月以内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗，因多汗刺激头皮，小儿常摇头，导致枕秃，随着病情进展进入活动期，6 个月以内婴儿可见颅骨软化，即用手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部，可有压乒乓球样的感觉；7 - 8 个月以上小儿可见方颅，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈鞍状或十字状头形，患儿胸部骨骼也会出现改变，如肋骨串珠，即肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起，以第 7 - 10 肋骨最明显；鸡胸或漏斗胸等胸廓畸形，影响心肺功能，四肢可出现手镯或脚镯征，即手腕、足踝部可扪及钝圆形环状隆起；下肢因骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现 O 型腿或 X 型腿，患儿还会出现运动功能发育迟缓，如坐、立、走等运动功能落后，腹肌松弛致腹部膨隆如蛙腹。

在预防方面,孕妇和乳母应多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素 D 的食物，婴儿出生后应尽早户外活动，保证每日 1 - 2 小时的户外活动时间，对于纯母乳喂养或以配方奶喂养为主的婴儿，自出生后 2 周左右开始补充维生素 D，每日 400 - 800IU，对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素 D 每日 800IU，3 个月后改为每日 400IU。

一旦诊断为佝偻病,治疗上主要是补充维生素 D 和钙剂，根据病情严重程度，可选择普通治疗或大剂量突击治疗，普通治疗即每日口服维生素 D 制剂 50 - 100μg（2000 - 4000IU），1 个月后改为维持量每日 400 - 800IU；大剂量突击治疗适用于重症佝偻病有并发症或无法口服者，可肌内注射维生素 D 20 - 30 万 IU，1 个月后改为每日口服维持量，应注意加强营养，保证足够的蛋白质摄入，并让患儿多晒太阳。

佝偻病若能早期发现、及时治疗，多数患儿预后良好，但如果延误治疗，可能会导致骨骼畸形等后遗症，影响儿童的正常生长发育和生活质量，了解佝偻病相关知识，做好预防和早期干预十分重要。