褥疮，成因、症状及防治要点解析

褥疮是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的一种病症，其成因主要包括长期卧床受压、局部皮肤潮湿等，初期症状表现为皮肤红斑，随着病情发展，会出现水疱、溃疡等，防治要点在于定时翻身，避免局部长期受压；保持皮肤清洁干燥；改善营养状况等，及时进行有效的防治措施，可降低褥疮发生几率，促进患者康复，提升生活质量。

褥疮，又被称为压力性溃疡、压疮，是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的一种常见病症，它常见于长期卧床、坐轮椅或身体某一部位长期承受压力的人群。

引发褥疮的原因

从根本上来说，压力是导致褥疮的关键因素，长时间的局部压力会阻碍皮肤和皮下组织的血液循环，当压力超过了微血管的正常压力（一般认为持续超过 2 - 4 小时，压力在 32mmHg 以上），就可能引发组织缺血性损伤，除了压力，摩擦力和剪切力也在褥疮的形成中起到了推波助澜的作用，摩擦力会损伤皮肤的角质层，使皮肤的屏障功能减弱；而剪切力则是由于身体的不同层次之间发生相对位移时产生的力，它会拉伸和扭曲血管,进一步影响局部的血液供应。

患者自身的身体状况也是重要的影响因素，老年人皮肤松弛、干燥，弹性降低，对压力的耐受性差，更容易发生褥疮；营养不良的人，尤其是蛋白质、维生素等营养素缺乏时，皮肤和组织的修复能力下降，一旦受压就可能难以维持正常的生理功能；患有神经系统疾病，如脊髓损伤、脑卒中等的患者，往往存在感觉障碍，不能及时感知到局部的压力刺激，无法自主调整体位,也大大增加了褥疮的发生风险。

褥疮的症状表现

褥疮根据严重程度可分为不同的阶段，每个阶段有其独特的症状，初期，皮肤可能会出现红斑，指压时红斑不褪色，这表明皮肤的血液循环已经受到影响，此时若能及时解除压力，红斑可能在短时间内消退，随着病情发展，会进入炎性浸润期，皮肤颜色变为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，水疱破溃后形成糜烂面，患者可能会有疼痛、麻木等感觉。

到了溃疡期，褥疮就比较严重了，浅度溃疡期表现为全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层筋膜，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，形成溃疡，深度溃疡期则更为糟糕，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，甚至可达骨面，严重时可并发骨髓炎等全身性感染,对患者的生命健康造成极大威胁。

褥疮的防治措施

预防褥疮至关重要，对于长期卧床的患者，定时翻身是最简单有效的方法，一般每 2 小时翻身一次，可有效减轻局部压力，还可以使用减压设备，如气垫床、减压坐垫等，分散身体压力，减少局部受压程度，保持皮肤清洁干燥也很关键，每天用温水擦拭皮肤，及时更换潮湿的衣物和床单，防止皮肤受汗液、尿液等刺激，加强营养支持，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以增强皮肤和组织的抵抗力。

一旦发生褥疮，治疗也不容忽视，对于初期的褥疮，可通过局部按摩促进血液循环，但要注意手法轻柔，避免损伤皮肤，对于水疱，小水疱一般让其自行吸收，大水疱则需在严格消毒后用无菌注射器抽出疱液，然后用无菌敷料包扎，溃疡期的褥疮需要进行清创处理，去除坏死组织，根据创面情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料等，促进创面愈合，要积极治疗原发病，改善患者的全身状况，提高机体的抵抗力,以利于褥疮的康复。

褥疮看似是局部的皮肤问题，但却反映了患者整体的健康状况和护理水平，了解褥疮是什么，掌握其成因、症状和防治方法，无论是对于患者自身的康复，还是对于护理人员和家属的护理工作，都具有重要意义。